Bekkenklachten bij mannen en vrouwen

Ingmar Rietdijk • nov. 12, 2019

Dat bekkenpijn zowel bij mannen als bij vrouwen voorkomt hebben jullie kunnen lezen in mijn vorige blog. De behandeling van deze klachten kan echter wezenlijk verschillen. Dit komt ment name doordat de bekkenpijn klachten bij vrouwen over het algemeen veroorzaakt wordt door de zwangerschap of een zwangerschap uit het verleden. Doordat het bekken van een vrouw tijdens de zwangerschap instabiel wordt als gevolg van het zwangerschapshormoon Relaxine, ontstaat de bekkenpijn. We spreken dan van hormonale bekkeninstabiliteit. Als gevolg van die instabiliteit kunnen de bekkenhelfden (de illia) te makkelijk bewegen ten opzichte van het heiligbeen (Sacrum), met als gevolg pijnklachten (zie afbeelding). 

Bij mannen wordt bekkenpijn eveneens veroorzaakt door een verschuiving, of verdraaiing van het ilium ten opzichte van het sacrum. Bij hen komt dit natuurlijk niet door hormonale instabiliteit. Bij mannen kan het bekken dus alleen van stand veranderen als er iets heftigs gebeurt, zoals een val op de billen, of wanneer men bijvoorbeeld met het bekken ergens hard tegenaan stoot. Dit komt vaker voor dan men denkt (zeker als men veel aan sport doet) en wordt ook vaak weer vergeten, waardoor men meestal niet meer weet hoe men aan de pijnklachten in de lage onderrug is gekomen. Dit komt doordat de pijnklachten als gevolg van een verschuiving in het bekken vaak pas later tot uiting komen. Op het moment van de val is de pijn meestal van korte duur. Vaak vallen de bekkenpijnklachten pas later op, wanneer de doorbloeding in het bekken en de onderrug verminderd als gevolg van de verschuiving of verdraaiing. Wanneer men dan lang moet zitten, of een verkeerde beweging maakt of iets dergelijks, dan pas komen de klachten tot uiting. Zodra de klachten tot uiting komen blijft men in een vicieuze cirkel zitten, totdat het bekken weer in de juiste positie komt. Deze klachten kunnen uiteraard op dezelfde manier ontstaan bij vrouwen die niet zwanger zijn of zijn geweest. In het geval van bekkenpijn die niet zwangerschapsgerelateerd is, zijn de klachten echter vaak wel een stuk makkelijker te behandelen, doordat er geen hormonale instabiliteit is en het bekken relatief snel weer in de juiste positie blijft staan (meestal na een aantal behandelingen). Dit is in het geval van zwangerschapsgerelateerde bekkenpijn veel lastiger, aangezien de spieren in dat geval het bekken stabiel moeten houden.


" De behandeling van de klachten richt zich in alle gevallen in eerste instantie op het verhelpen van de verschuiving en/of verdraaiing van het ilium ten opziche van het sacrum "

Vervolgens is het van belang om heel goed aan een symmetrische houding te werken. Zo is het belangrijk om altijd op twee benen te staan. Dit gaat het makkelijkst als je de voeten iets wijder zet dan normaal. Op die manier heb je minder de neiging om op één been te gaan hangen. Daarnaast adviseren wij bijvoorbeeld om jezelf altijd zittend aan te kleden. Zo zijn er nog meer praktijkvoorbeelden waarin het lastig kan zijn om niet op één been te mogen staan. Verder leren wij onze patiënten natuurlijk de overige houdingen en bewegingen aan die van belang zijn, zoals het staan, zitten bukken en tillen enz.


" Verder is het bij de behandeling van bekkenpijn belangrijk om te werken aan de stabiliteit ''

Zo wordt er gewerkt aan de coordinatie en kracht van de dwarse, schuine en rechte buikspieren (niet bij dames tijdens de zwangerschap!) in combinatie met de lage rugspieren en heupspieren. Tot slot is het belangrijk om te werken aan de bekkenbodemspieren. Deze kunnen te zwak of juist te gespannen zijn, waardoor het bekken vanaf de onderkant niet de juiste ondersteuning krijgt en eveneens instabiliteit in de hand kan werken. 


Wil je meer lezen over de symptomen van bekkenpijn, lees dan nog eens mijn vorige blog over bekkenpijn.


Ken jij iemand die zich geen raad weet met zijn lage rugpijn en die je herkent in bovenstaande omschrijving? Wijs diegene dan op onze praktijk! Wellicht kunnen wij helpen. 



door Ingmar Rietdijk 13 aug., 2021
Het gebeurt niet zelden dat mensen bij ons komen met onverklaarbare pijnklachten in de bovenrug waarvoor men soms al meerdere therapieën heeft gevolgd om er vanaf te komen. Vaak komen zij uiteindelijk (meestal via de huisarts) bij ons terecht, omdat het vermoeden bestaat dat de klachten voortkomen uit een ongunstige houding. " Tijdens het onderzoek blijkt dan meestal dat de bovenrug te ver buigt ten gevolge van een verkeerde lichaamshouding " Hier gaan wij dan uiteraard direct mee aan de slag tijdens de behandeling.
door Ingmar Rietdijk 12 jul., 2021
Het komt regelmatig voor dat mensen zich bij ons aanmelden vanwege lang aanhoudende of regelmatig terugkerende pijnklachten in de lage rug, waarvan achteraf blijkt dat het eigenlijk bekkenklachten zijn. Tijdens het vraaggesprek blijkt dat de klachten al maanden of soms jaren aanwezig zijn en geen verklaarbare oorzaak hebben. Vaak heeft men al veel ondernomen om van hun klachten af te komen, zonder (blijvend) resultaat. In de meeste gevallen worden deze klachten afgedaan als aspecifieke lage rugklachten (ofwel rugpijn zonder duidelijk aanwijsbare oorzaak). Tijdens het onderzoek constateren wij in dit soort gevallen regelmatig dat het bekken niet helemaal recht staat. Hierbij kan het bijvoorbeeld voorkomen dat één bekkenhelft (Ilium) verschoven of verdraaid is ten opzichte van het staartbeen (sacrum) en vervolgens in deze stand geblokkeerd staat. Op dat moment komen de bilspieren en de spieren die het bekken met de onderrug verbinden op spanning te staan. Hierdoor worden deze spieren slechter doorbloed en worden ze steeds stijver en pijnlijker. Met name wanneer men langer dezelfde houding wil aannemen, bijvoorbeeld met zitten of staan, ervaart men dan zeurende of stekende klachten en de onderrug. " Bekkenpijn veroorzaakt dus meestal pijn in de lage onderrug, vaak gecombineerd met uitstraling in een been " Hierdoor worden bekkenpijnklachten eveneens vaak aangezien voor herniaklachten, doordat dezelfde symptomen kunnen voorkomen als bij een hernia. Dit komt doordat een zenuw (N. Ischiadicus) die tussen de bilspieren doorloopt naar de benen, als gevolg van een verdraaiing of verschuiving van het bekken beknelt kan raken. Dit geeft gelijksoortige klachten als wanneer een zenuw door een hernia in de lage onderrug verdrukt wordt. Tijdens en na de zwangerschap komt bekkenpijn meer voor, omdat het voor een belangrijk deel veroorzaakt wordt door hormonale bekkeninstabiliteit, waarbij het relaxine hormoon de ligamenten die het bekken bij elkaar houden verweekt, met als doel dat het kindje tijdens de geboorte gemakkelijker door het geboortekanaal kan. Wanneer de rugklachten niet uit bekkeninstabiliteit als gevolg van zwangerschap voortkomt, ontstaan de bekkenklachten over het algemeen alleen als gevolg van een harde valpartij. Als je bijvoorbeeld hard op je zitbotje valt, kan één van de bekkenhelften omhoog schuiven of gaan draaien en vast komen te staan, met als gevolg bekkenpijnklachten. Het vervelende is dat de pijnklachten zich in veel gevallen pas na een langere periode manifesteren, waardoor men niet meer weet dat de klachten ontstaan zijn door de val. Hierdoor valt dus ook moeilijk te achterhalen wat de oorzaak van de klachten is. Tot slot bestaat het vermoeden dat een bekkenverwringing ook het resultaat kan zijn van een voorkeurshouding, waarbij men veel op één been hangt tijdens het staan of op één bil zit tijdens het zitten. Meer over de behandeling van bekkenpijnklachten lees je hier!  Lees hier mijn andere blog over bekkenklachten bij zowel vrouwen als mannen. Ken jij iemand die zich geen raad weet met zijn lage rugpijn en die je herkent in bovenstaande omschrijving? Wijs diegene dan op onze praktijk! Wellicht kunnen wij helpen.
door Ingmar Rietdijk 12 mrt., 2020
Pijn in nek- of schouders en hoofdpijn? Herken je dat? Na lang op je telefoon kijken of achter de computer zitten dat je een pijnlijke nek en soms zelfs hoofdpijn krijgt? Als je dan iets anders gaat doen trekt het meestal weg. Een verkeerde houding aannemen tijdens frequent terugkomende handelingen, zoals bijvoorbeeld op de telefoon kijken, achter de computer zitten, naar de ipad kijken kan klachten geven in de nek en de schouders.
Share by: